Las indicaciones para RCP deben enfocarse en las compresiones de pecho continuas

DALLAS - 15 de Junio de 2005 - Las indicaciones para la reanimación cardiopulmonar (RCP) dadas por teléfono por las personas que atienden emergencias a los rescatadores deben concentrarse primariamente en compresiones de pecho continuas en lugar del tradicional ABC - "abrir vía aérea, verificar respiración y verificar signos de circulación," según el Dr. Paul Pepe, presidente de medicina de emergencia en UT Southwestern Medical Center.

El Dr. Pepe, junto con colegas internacionales del Consejo de Normas para las Academias Nacionales de Atención de Emergencias (NAED por sus siglas en ingles), hizo la recomendación en la edición de Mayo de la revista Resuscitation.

Se le ha pedido al consejo que actualice y modifique los protocolos para las personas que atienden emergencias, ya que pueden verse en la necesidad de tener que dar indicaciones rápidas en el teléfono sobre cómo realizar RCP. Las recomendaciones se basaron grandemente en datos experimentales y una prueba clínica de soporte que descubrió un máximo índice de supervivencia con un enfoque de "solo compresiones." Las recomendaciones del consejo también se basaron en la noción que simplificar los lineamientos incrementaría las oportunidades de que la Resucitación Cardiopulmonar (RCP) fuera realizada ya que algunas personas pueden negarse a dar reanimación de boca a boca.  
 
"No sólo es este nuevo protocolo más fácil de usar, sino que hace que más personas estén dispuestas a realizar acciones para salvar vidas," dice la teniente Janet Raysby Cowan de la Oficina de Atención del Departamento de Bomberos.  "Estamos muy contentos con esta recomendación oficial y creemos que salvará más vidas."

La Dr. Lynn Roppolo, profesora auxiliar de medicina de emergencias de UT Southwestern y autora principal del artículo, dijo  que el consejo NAED ha brindado cuatro recomendaciones principales.  Primero, si la persona que está próxima ya ha comenzado a realizar la RCP tradicional, debe instársele a que continúe.  Segundo, la forma tradicional de RCP  "abrir vía aérea, verificar y sustituir respiración, verificar signos de circulación e iniciar compresiones torácicas" debe ser recomendada en situaciones que incluyen trauma, atoramiento, estrangulación, ahogamiento, inhalación de humo o envenenamiento por monóxido de carbono, en las cuales los problemas de oxigenación probablemente conducirán a un ataque cardiaco.

Sin embargo, la tercera recomendación, es que las personas próximas que no estén seguras de cómo realizar la Reanimación Cardiopulmonar o que no se sientan cómodas con los procedimientos de boca a boca sólo deben hacer las compresiones de pecho hasta que el equipo de servicios médicos de emergencia arribe.  La cuarta recomendación es que los protocolos de RCP de las personas que atienden emergencias también tomen en consideración las características del sistema de servicios médicos de emergencia local, como la geografía, lo que puede significar tiempos de respuesta más largos.  También, las personas que atienden siempre deben recibir vigilancia de calidad y dirección médica experta.

El Dr. Roppolo dice que las personas que necesitan RCP aún tienen oxígeno en sus cuerpos por varios minutos sin reanimación de boca a boca.  Adicionalmente, inhalan aire de manera pasiva cuando la pared torácica regresa a su lugar después de cada compresión.  Los pacientes también respiran a jadeos durante las fases iniciales de un ataque cardiaco.  Hasta cierto grado, estas respiraciones son más efectivas que las respiraciones normales ya que pueden generar un esfuerzo respiratorio más grande y más poderoso que una respiración normal.  La respiración de jadeo abre más las vías respiratorias y mejora el regreso del flujo de sangre al pecho, generando más carga para el bombeo. Sin embargo, si pasan cuatro minutos y aún no ha llegado la ayuda, la persona que realiza las compresiones torácicas debe entonces dar dos respiraciones de boca a boca, seguidas de 100 compresiones de pecho, luego dos respiraciones más, y así sucesivamente. 

"Es más probable y más posible que las personas realicen la RCP si solo tienen que hacer compresiones de pecho," dice el Dr. Roppolo, "Asimismo, cuando se provee asistencias en la respiración, las personas que atienden las emergencias pierden una cantidad significativa de tiempo tratando de instruir a las personas inexpertas la manera correcta de colocar la cabeza y tapar la nariz antes de dar respiración boca a boca a la víctima, retrasando así las compresiones torácicas que son tan importantes."

El Dr. Pepe hace énfasis en que el detener las compresiones torácicas para realizar la ventilación de boca a boca puede restringir el flujo de la sangre hacia el mismo corazón, lo cual disminuye las oportunidades de restaurar un latido adecuado.  Por lo tanto, las nuevas recomendaciones de compresiones continuas durante cuatro minutos seguidas de secuencias de 100 compresiones  y dos respiraciones deberían mejorar las oportunidades de restaurar un latido de corazón espontáneo y el flujo de sangre, dice el doctor.


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